一、病 史

　　关节疼痛是一个主观诉述，每个患者所反映的关节疼痛症状

　　1、起病快慢 关节疼痛分急性与慢性而言。

　　2、疼痛性质 一般痛的性质对诊断大多无助，丢渴

　　3、关节创伤 许多关节疼痛是由于关节创伤，丢渴

　　4、伴随症状 感染性关节炎多伴有全身中毒症状亥

　　二、体格检查

　　关节疼痛应当进行全面、细致的体格检查亥

　　三、实验室检查

　　在诊断关节病时，实验室检查是不可缺少的诊断步骤

　　1、类风湿因子亥

　　其他疾病的阳性率：①风湿热和其他胶原病的阳性率，根据   Ziff的报告，仍

　　2、红斑狼疮细胞试验 是一种已经摄取变性核质的吞噬细胞

　　3、红细胞沉降率 血沉是测定各种风湿

　　病和炎症性疾病的最简便而又重要的检测手段。血沉增快可见于急性风湿热

　　4、抗链球菌溶血素“O”试验 如抗链球菌  溶血素“O”效价高至500U以上

　　5、儿反应蛋白 血中的C反应蛋白升高常被用于了解急性风湿热和类风湿性关节炎的活动情况。二

　　6、抗核抗体 此种检测常用于结缔组织病的诊断

　　7、免疫球蛋白和补体 该测定可用于观察免疫功能状况

　　肿瘤等的诊断有一定的帮助。

　　8、HLA-B27的检测 可用已知   HIA-B27清

　　9、尿酸 尿酸充分弥漫在整个体液之中，

　　10、滑液的检查 首先是外观上看倍

　　四、关节镜检查

　　关节镜是一种新的外科技术，对于诊断和治疗关节疾患已显示出它的先进性与准确做目前已广泛用于膝关节、肩关节、肘关节、髋关节、踝关节

　　可供了解和研究某些病变可能发生的进展小④关节镜检查能够避免不必要的手术，对预定计划手术方案可以改变

　　五、影像学检查

　　关节疾患X线拍片是常规的检查方法之一，主要查看骨质的变化佳

　　一、膝 痛

　　膝关节部位疼痛在临床中最为多见，但多种疾患均可导致膝痛，

　　1、各种关节炎所致膝痛见表12-2-1。二

　　2、关节内损伤与病变

　　1

　　2）买

　　3）二

　　4

　　5

　　6）买

　　7）买

　　3、滑膜病变

　　1

　　2）买

　　3）丞

　　4

　　二、髓 痛

　　1、股骨颈骨折 此病相当常见佳

　　2、股骨头骨髓滑脱 外伤可导致骨髓移位

　　自发性股骨头骨髓自然滑脱较为少见。

　　髋部疼痛，关节活动障碍X线拍片即可确诊本病。二

　　3、类风湿性俄关节炎 本症为一种全身性疾病，

　　4、强直性脊柱炎 本症是脊柱的慢性进行性炎症佳

　　5、化脓性髓关节炎 本症为一种急性的严重关节感染。丞

　　6、髋关节结核 一般发病隐渐，

　　7、暂时性骨膜炎 本症为一种可自愈的非特异性炎症

　　8、股骨头缺血性坏死 由于骨缺血而导致的骨坏死病

　　9、够关节骨性关节病 本病可分原发性与继发性两种佳

　　10、航部软组织疾患 如坐骨神经盆腔出口狭窄症，

　　11、髓部肿瘤及瘤样病变 多见的有骨软骨瘤、软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、骨纤维结构不良，滑膜软骨瘤病、骨肉瘤。买

　　12、着色性绒毛结节性滑膜炎，买

　　三、肩 痛

　　1、肩部软组织疾病与损伤

　　1

　　2佳

　　3）买

　　4）丞

　　5

　　6）买

　　2、肩关节炎 肩关节炎有多种病因所致，

　　原发性骨性关节炎在肩关节不常见。肩关节骨性关节炎多为肩部损伤和肩关节长期应力所致

　　此外，痛风、假痛风、系统性红斑狼疮、牛皮癣性关节炎、血友病性关节炎等均可侵及肩关节，二

　　3、肩部肿瘤 后及其附近的肿瘤的发病率，

　　五、腕与手部疼痛

　　腕与手部疼痛原因较多，各有特点